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摘要:患者受伤后,如何判断有无脊柱骨折?邝涛副教授介绍,如果有严重外伤,如从高空落下,重物打击头、颈、肩或背部,跳水受伤,塌方事故时被泥土、矿石掩埋等,均有脊柱骨折的可

患者受伤后,如何判断有无脊柱骨折?邝涛副教授介绍,如果有严重外伤,如从高空落下,重物打击头、颈、肩或背部,跳水受伤,塌方事故时被泥土、矿石掩埋等,均有脊柱骨折的可能。

脊椎和内有脊髓,如有损伤常引起截瘫。 一、判断 1.从高空摔下,臀或四肢先着地者。 2.重物从高空直接砸压在头或肩部者。 3.暴力直接冲击在脊柱上者。 4.正处于糨腰弓背时受到挤压力。 5.背腰部的脊椎有压痛、肿胀,或有隆起、畸形。 6.双下肢有麻木,活动无力或不能。 通过询问病人与检查前4条有其中一条,再加第5、6条即考虑有脊椎骨折的可能性,即应按照脊柱骨折要求进行急救。 二、急救 1.如伤者仍被瓦砾、土方等压住时,不要硬拉强暴露在外面的肢体,以防加重血管、脊髓、骨折的损伤。立即将压在伤者身上的东西搬掉。脊柱骨折时常伴有颈、腰椎骨折。 2.颈椎骨折要用衣物、枕头挤在头颈两侧,使固定不乱动。 3.如胸腰脊柱骨折,使伤者平卧在硬板床上,身两侧用枕头、砖头、衣物塞紧,固定脊柱为正直位。搬运时需三人同时工作,具体做法是:三人都蹲在伤者的一侧,一人托肩背,一人托腰臀,一人托下肢,协同动作,将病人仰卧位放在硬板担架上,腰部用衣褥垫起。 4.身体创口部分进行包扎,冲洗创口,止血、包扎。 三、脊柱骨折与脊髓损伤急救注意事项 完全或不完全骨折损伤,均应在现场做好固定且防治并发症,特别要采取最快方式送往医院,在护送途中应严密观察。 1.可疑脊柱骨折,脊髓损伤时立即按脊柱骨折要求急救。 2.运送中用硬板床、担架、门板,不能用软床。禁止1人抱背,应2~4人抬,防止加重脊柱、脊髓损伤。 3.搬运时让伤者两下肢靠拢,两上肢贴于腰侧,并保持伤者的体位为直线。 胸、腰、腹部损伤时,在搬运中,腰部要垫小枕头或衣物。

运送中用硬板床、担架、门板,不能用软床。搬运时让伤者两下肢靠拢,两上肢贴于腰侧,并保持伤者的体位为直线。禁止 1 人抱背,应 2~4 人抬,防止加重脊柱、脊髓损伤。

此外,伤者胸腰椎损伤后,病人感到脊骨剧痛,不能坐立,翻身困难,腰部软弱无力。颈椎损伤时,有头颈痛,不能活动,伤员常用两手扶住头部。脊柱骨折或脱位时容易压迫脊髓,根据损伤平面的高低不同,可出现双下肢或四肢无力或失去知觉,甚至大小便失禁。

澳门新葡萄京集团3522,在急救现场,如疑有颈椎等脊柱骨折脱位,搬动病人时,不得坐位搬运,搬运时一般由 3-4 人一起搬动。

胸腰椎损伤的急救搬运

由一人专管头部牵引固定(双手抱伤员头部两侧),保持颈椎和胸椎轴线一致。严禁脊椎前屈,扭转或过屈过伸,应保持脊柱伸直。然后 1 人托肩,1 人托腰臀部,1 人托住下肢,动作一致,将伤员轻轻放在硬质担架或硬板上。

邝涛副教授表示,颈椎骨折或脱位致四肢瘫痪的病人,常因肋间肌瘫痪而呼吸困难,出现腹式呼吸为主,正常时应为胸式呼吸为主,即胸部随呼吸起伏。

潇湘晨报记者张树波 通讯员邝涛

胸腰脊柱骨折,应将伤者平卧在硬板床上,身两侧用枕头、衣物塞紧,固定脊柱为正直位。搬运时需三人同时工作,具体做法是:三人都蹲在伤者的一侧,一人托肩背,一人托腰臀,一人托下肢,协同动作,将病人仰卧位放在硬板担架上。

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