临床不能没有中药注射剂澳门新葡萄京集团3522

来源:http://www.timer-motor.com 作者:运动健康 人气:165 发布时间:2020-03-07
摘要:近年来,一些疑难病和药源性疾病不断涌现。由于合成新药的开发成本急剧增高,使众多医药学家将研究目光转向天然药物、非药物疗法和自然疗法,而中药正是天然药物的伟大宝库。

近年来,一些疑难病和药源性疾病不断涌现。由于合成新药的开发成本急剧增高,使众多医药学家将研究目光转向天然药物、非药物疗法和自然疗法,而中药正是天然药物的伟大宝库。作为传统中药剂型中所没有的新剂型——中药注射液吸收了现代药物制剂的特点,并遵循中医药理论体系而发展起来,它的问世标志着中医药在危急重症领域发挥作用时代的到来在急症的抢救中绝对不能存有中西医门户之见,必须用最快速有效的药物、最恰当的措施和手段抢救患者。在急症抢救过程中结合中医理论辨证施治,恰当地选择和应用中药注射剂十分必要。

由于中药品种、应用范围、制剂剂型、给药途径的多样化,其引起的药源性疾病,尤其是药源性肾损伤的情况令人担忧。其常见原因有:

中药注射剂临床不能缺

观念错误

临床不能没有中药注射剂,特别是在心脑血管病的治疗中,中药注射剂的作用不可替代。

一直以来,人们对中药的毒副作用认识不足,而且,中药存在如剂量控制不严、对病证缺乏辨证、用药处方存在着随意性等严重滥用现象。近年来,中药药源性疾病频频见于专业媒体,其中不乏因肾中毒而死亡者,报道涉及多种中草药及中成药,如木通引起肾小管间质肾病;煎服雷公藤致急性肾功能衰竭;朱砂致急性肾功能衰竭;参麦注射液导致肾间质肾病;消栓灵致急性肾功能衰竭伴肝损伤等;过量服用三棱、莪术导致肾组织出现肾小管透明管型和颗粒管型等等。因此,中药的合理应用必须引起社会和学术界的广泛关注,呼吁人们提高对药物不良反应的认识,掌握好临床用量及用法,合理配伍,保证用药安全。

心脑血管临床常见的中药注射液可分为几大类。其中以水蛭、地龙为主要成分的药物具有活血化瘀、通经活络的功效,在临床中能起到轻度溶栓的作用,适用于血栓已经形成,但尚未完全堵塞的气滞血瘀患者,是各类中药活血针剂中功效较强的一类。丹参、红花类制剂具有养血活血、祛瘀止痛的效果,虽没有水蛭、地龙制剂那样明确的溶栓疗效,但在临床中增加冠状动脉血流量、纠正血液高凝状态的效果值得肯定。

专业分隔,信息不畅

此外,三七可补气活血,并可降低血液黏稠度,此类制剂适合于血栓尚未完全形成的气虚血瘀者的早期治疗;银杏叶类制剂有轻度的降血脂作用,比较适合于血脂偏高、血黏度较高的患者;葛根类药物有升阳作用,可调节人体机能,虽然活血化瘀功效弱于三七类药物,但对于精神不振者较为适宜;而以参附汤、生脉饮为基础方的一类制剂,则适用于休克病人,能改善周围循环,有效回升血压,对于抢救过程中及抢救后的维持治疗效果显著,在急救中同样也能发挥特有的功效。

随着中医药市场的不断扩大,中药品种数剧增,其应用范围亦迅速扩大到临床各专业领域。但由于传统医学和现代医学属完全不同的两种学术体系,造成许多非中医专业的临床医师难以按照传统医学用药理论来指导辨证施治,仅凭药品说明书开处方、医嘱,在用药尺度上有失偏颇。同时,我国常以中、西药联合用药治疗疾病,使得配伍禁忌问题越来越复杂。某些中、西药配伍时会发生药理变化,如麻黄及其制剂与呋喃唑酮(痢特灵)、异烟肼、格列苯脲(优降糖)等联合使用时,麻黄碱可增强后者抑制肾上腺素、多巴胺等神经递质的灭活作用,致使肾上腺素、多巴胺在体内大量蓄积而发生中毒。有些药物配伍应用时,会使药物的物理、化学性质发生变化,如富含有机酸的山楂、山茱萸、五味子、乌梅等中药与磺胺类药物合并应用,会因酸化尿液致使磺胺药的溶解度降低,析出结晶引起泌尿系统严重的不良反应;大黄及其制剂与复方甘草合剂合并应用,大黄中的鞣质与甘草酸反应生成大分子络合物沉淀,影响药物疗效,并损伤肾小管上皮细胞。某些中药含有一些大分子物质,如蛋白质或多糖等,本身具有致敏性,与庆大霉素、青霉素等配伍时,有可能使其致敏性增强,且分子量愈大,过敏反应的发生率愈高。此外,我国医药市场上存在中、西药共同组方的制剂,如由黄芪、生地、花粉及优降糖组方的消渴丸属于磺脲类强效降糖药;含有扑尔敏成分的治感冒药强力银翘解毒片亦不完全属于中成药,但却冠以中药名,易被误认为是纯中药制剂,服用时再与其他西药合用,易因剂量过大而导致药品不良反应的发生。

中药注射剂还有一方面的作用值得临床重视,那就是对感染发热类疾病有独特疗效。临床中,一些年迈体衰的老年人最易受到感染的侵扰,而且此类疾病迁延难愈,乃至严重威胁到他们的生命。临床中,单纯应用西药抗感染、退热往往收效并不理想,长期应用甚至对老年人的肝肾功能造成一定程度的影响。此时,如果能及时地辅以清热解毒的中药注射剂,如以中药清热解毒制剂炎琥宁治疗,常会取得事半功倍的效果。以传统名方“安宫牛黄丸”改制而成的相关制剂如清开灵、痰热清等注射液则具有解热镇惊开窍的功效,辨证应用于感染发热、神昏惊厥效果肯定。

澳门新葡萄京集团3522,制剂工艺和剂型的改变

中药注射剂也要辨证用

近年来,中药提取方法和制剂工艺均有很大变化,无论在剂型、用药途径、给药方法上均与传统的中药水煎剂存在较大差别,而药品的提取工艺、剂型、用药途径、给药方法、制剂中的辅料、添加剂等因素均与药品不良反应的发生有直接相关。由于许多中药的剂型和用药途径发生改变,其理化性质、疗效乃至药毒性也有可能发生改变,如细辛的毒性成分和有效成分均存在于挥发油中,因此其水煎剂发生不良反应几率较低。无论是采用有机溶媒提取或超临界萃取等现代提取技术,还是改变药物剂型,只要仍按传统剂量给药,均可能因活性成分比例和释放速度的改变或用药途径改变,导致血液中活性成分含量的变化,进而对肾脏等代谢器官带来不利影响。

近年来,随着生态环境、社会生活与工作节奏的变化,世界性的人口谱、疾病谱亦发生了很大变化,一些疑难病和药源性疾病开始逐渐增多。作为天然药物的中药宝藏,中药开始日益引起世界范围的关注和重视。然而,由于中药自身的局限性,传统的中医药在危急重症领域中往往难以发挥积极的作用。

中药注射剂的质量控制标准

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